Proposta di linee guida in Medicina Manuale: le manipolazioni vertebrali nella lombalgia non-specifica o comune

di: Guido Brugnoni, Renato Gatto, Ilaria Parola, Maria Luisa Tenaglia

Introduzione

La medicina manuale (MM) è una disciplina medica che si occupa della patologia disfunzionale dell’apparato locomotore, in particolare della diagnosi e terapia della patologia dolorosa vertebrale non-specifica, cosiddetta “minore”. L’atto medico grazie al quale è conosciuta, e nel quale è spesso identificata con ottica limitante e riduttiva, consiste nella manipolazione vertebrale (MV). Questo gesto terapeutico, spesso immediatamente efficace se somministrato da mani esperte in conformità a indicazioni e regole precise, è la punta dell’iceberg di un processo diagnostico e terapeutico di stretta competenza medica: anamnesi, esame clinico tradizionale e strumentale, esame basato sulla particolare semeiotica “topografica” della MM, formulazione dell’ipotesi diagnostica e di terapie, previo accertamento di indicazioni e controindicazioni. La MV non è d’altronde nemmeno l’unica arma a disposizione del medico di MM, il cui bagaglio terapeutico si amplia e affina ogni giorno, con il progredire degli studi di neurofisiologia. Sulle MV, di frequente utilizzate nel trattamento della lombalgia comune, si riscontrano pareri contrastanti nelle Linee Guida Internazionali. La presente proposta di Linee guida è frutto del lavoro di revisione sistematica della letteratura scientifica e dell’EBM, messe a confronto e integrate con l’esperienza clinica e l’opinione di autorevoli ricercatori. L’EBM è oggi considerato strumento irrinunciabile per difenderci dai cattivi maestri, con lo scopo di assicurare adeguati livelli di evidenza, efficacia, ed efficienza nei vari trattamenti terapeutici. L’EBM comincia tuttavia a palesare i suoi limiti, specie in Medicina Fisica e Riabilitativa. Questi vanno tenuti in debito conto, se si vuole apportare ragionevolezza nel conflitto, esplicito o latente, tra i criteri che presiedono la “medicina fondata sulle prove” da un lato, e l’esperienza clinica dall’altro: da più parti emerge la necessità di nuovi strumenti di consenso.

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La lombalgia e la sindrome lombosacrale – strategie riabilitative

Relazione dei Dott. Brugnoni e Ioppolo, presentata al Congresso Rome Rehabilitation, 10 ottobre 2011

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Medicina Manuale, un tesoro nascosto

In Italia, Paese un po’ speciale, numerosissime persone si propongono come guaritori di uno dei mali più diffusi, forse il più diffuso, tra la popolazione: il mal di schiena.

Basti pensare che ci sono, secondo recenti valutazioni, almeno 100.000 sedicenti fisioterapisti, cioè persone che non hanno conseguito questo titolo, e che si spacciano per tali.

 

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Lettera ai soci 2011

Cari Consoci,

il nuovo anno è incominciato da tempo, e mi scuso con il ritardo con cui mi rivolgo a Voi come di consueto per augurarvi un sereno e proficuo 2011 e per ricordarvi quanto abbiamo fatto nello scorso anno.

L’evento più importante è stato il Congresso “Dalla Medicina Manuale alla Medicina Vertebrale?” che si è svolto a Torino, al Castello del Valentino, organizzato dal socio Carlo Mariconda, dell’Ospedale Gradenigo, dalla AIMM e dalla Sezione di Medicina manuale della SIMFER, con Ia partecipazione del nostro Maestro R. Maigne, dei dirigenti della SIMFER e di molti esponenti della nostra disciplina e di pubblico.

La situazione generale di questa materia (vedi osteopati e chiropratici) ci porta ineluttabilmente a collocarci su un piano più medico, che, pur continuando a utilizzare le tecniche manipolative, utilizzi e integri tutte le rnetodiche più attuali nella diagnosi del dolore e della postura che Ia Medicina moderna ci mette a disposizione.

Questo è anche l’indirizzo che ho voluto imprimere al Master della Sapienza che è recentemente iniziato, d’accordo col Prof. Santilli, direttore del Master stesso.

I nostri soci sono stati impegnati come docenti in diversi corsi e congressi: a Leonessa, a Catania, a Tempio Pausania, a Roma, a Pavia, ecc. sempre sui temi della Medicina Manuale.

Il 18 dicembre 2010 si è svolta a Roma I’ Assemblea annuale dei Soci AIMM, nel corso della quale sono state approvate le relazioni del Presidente, del Segretario Tesoriere, il Bilancio 2009-2010, è stata discussa Ia situazione della nostra disciplina, e, per Ia scadenza del mandata dell’attuale Consiglio Direttivo, si è proceduto alle votazioni per il rinnovo del Consiglio per i prossimi tre anni.

Sono stati eletti all’unanimità: presidente Brugnoni, segretario-tesoriere Groppi, consiglieri Astegiano, Gatto, Mariconda, Spadini. Probi Viri: Cappugi, Libra, Radaelli. Revisore dei conti: Lorenzetti.

Dopo le gravi difficolta coi precedenti gestori, stiamo preparando un nuovo sito molto articolato e attuale, che vi terrà informati in modo ampio e tempestivo su tutte le novità che riguardano Ia nostra materia, ma che soprattutto darà Ia possibilità a tutti i soci di avere a disposizione uno spazio da gestire personalmente ove potranno pubblicare i loro dati, curricula, tipo di attività, ecc. , onde facilitare Ia ricerca di esperti della nostra disciplina da parte dei Colleghi e dei Pazienti, cosa oggi davvero difficile.

II nuovo sito richiede un impegno molto gravoso economicamente, ma sono convinto che sia l’unico mezzo per farci conoscere, e per continuare a tenere viva Ia Medicina Manuale.

Vi invito pertanto a continuare a darci il vostro sostegno, iscrivendovi all’ AIMM, con una facilitazione: Ia quota 2010, a causa della crisi economica non verra richiesta, e per chi l’abbia versata sarà considerata valida per il 2011; chi non l’ha versata riceverà pertanto il consueto bollettino per versare Ia quota 2011.

Certo che vorrete aiutarci ancora nella nostra battaglia, vi invio con i migliori auguri di buon lavoro, un affettuoso saluto.

Guido Brugnoni

Milano, 4 aprile 2011

Link utili

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Di seguito è possibile trovare una selezione di siti d’interesse scientifico.

Siti nazionali

Fondazione alitti
Sigg
Adiitalia
Anestit: anestesia medicina critica
Clicon
Gimbe
Zadig
Obesita sicilia
Aboutpharma
Hypertension
Segreteria Organizzativa ARISTEA
Mcgraw-hill
Incontri Fatebenefratelli
Carloanibaldi

Riviste scientifiche

Cnn – Health
Doctors strike over insurance costs
Annals of Internal Medicine
Archives Internal Medicine
BMJ
JAMA
Evidence Based Medicine
New England Journal of Medicine
The Lancet
Pensiero scientifico editore
DICA 33

Associazioni medico-scientifiche internazionali

Sisa
Medline
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations
Centro Diurno Alzheimer
American Heart Association
American College of Cardiology
American College of Chest Physicians

Siti d’interesse della Medicina Manuale

Medicinamanuale.net
Simfer

Concorsi medici

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